ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОНТАКТ. 

Правила и принципы консультирования

 

Экзистенциальная терапия происходит в определенных границах, которые позволяют ей состояться. Границы обозначаются устным контрактом терапевта и клиента, без которого оказание психологической помощи невозможно.

 

Терапевтический контракт заключается, если предполагается более одной встречи.

 

На первой встрече мы с клиентом обозначаем такие важные условия контракта:

  • место встреч;
  • время и периодичность;
  • продолжительность встреч;
  • размер и порядок оплаты;
  • цель (запрос) терапии;
  • желаемый результат терапии;
  • взаимные обязанности терапевта и клиента;
  • конфиденциальность;
  • условия и уважительные причины пропуска встреч клиентом и терапевтом.

 

В основном, я встречаюсь с клиентом в офисе, где располагается моя частная практика. В исключительных случаях, мы с клиентом можем договориться о встрече в ином месте. Это вызвано особым обстоятельством со стороны клиента – состоянием его здоровья.

Так, я консультировала клиентов после перенесенных операций или острых состояний в больнице. После тяжелого лечения в рамках паллиативной помощи в доме клиента.

 

В контракте обговаривается время встречи. Для удобства клиента, мы выбираем какое-то конкретное время среди недели. И оно остается неизменным. В экзистенциальной терапии большое значение уделяется времени. Каким образом клиент относится ко времени, определяет его способ бытия.

Клиент приходит к назначенному времени. Это означает, что именно в то время, которое назначено. Я не смогу принять клиента, если он пришел, например, раньше на 15 минут. Клиент готов к встрече, но я не готова. Ранний приход на встречу, может говорить о многих обстоятельствах, например о повышенном уровне тревоги клиента.

 

В случае, если клиент опаздывает на встречу, встреча в любом случае, заканчивается в оговоренное контрактом время. Несогласованность со временем клиента обсуждается в терапии и приводит к разрешению иных личных сложностей.

 

Продолжительность встречи составляет 1 час. Как терапевт, я наблюдаю за временем встречи. Примерно за 7-10 минут до окончания встречи, я предупреждаю клиента о ее завершении. Для того, чтобы клиент смог сориентироваться и сказать необходимое для него. Но позаботиться о начале встречи и ее своевременном окончании, является и заботой клиента.

 

Часто бывает так, что встреча завершилась, а клиент задает много вопросов. Это говорит о том, что терапия продолжается и невозможно вместить невместимое.

Хорошо, когда у клиента остаются вопросы. Но учеными выявлена закономерность, что человеческой психике не полезна терапия, которая длится более часа. После этого времени, человек перестает что-либо воспринимать и время за пределами не продуктивно.

 

Мировая практика психотерапии пришла к выводу, что к лучшему результату в терапии можно придти, если встречи клиента и терапевта происходят 1 раз в неделю (в случае острого кризиса 2 раза в неделю).

 

Терапию можно сравнить, например, с походом в спортзал, где если будешь ходить регулярно и заниматься собой, то будет результат. Если посещать спортзал нерегулярно, с большими перерывами, результат будет очень слабым.

 

Стоимость встречи составляет 4000 рублей в индивидуальной терапии, 5000 рублей в семейной терапии. Клиент оплачивает стоимость встречи после ее завершения.

 

При заключении контракта с клиентом, мы обозначаем цель терапии. Это может быть:

  • научиться какому-то иному способу поведения;
  • осознать ценность себя;
  • научиться понимать свои чувства,
  • уметь различить границы себя и значимых близких и т.д.

 

Оговаривается и результат терапии. Через определенное количество встреч, мы с клиентом сверяемся – как идет продвижение на пути к результату, в каком месте мы находимся и чего не хватает.

 

На любую информацию, которую клиент сообщил терапевту и на все, что происходит в терапии – распространяется режим конфиденциальности. Терапевт не вправе разглашать информацию о ходе работы третьим лицам.

 

При работе с подростками, бывает необходима встреча с родителями. Тогда мы специально с подростком оговариваем, что из сказанного им может быть доведено до родителей и с какой целью.

 

По контракту, клиент имеет право отменить/перенести назначенную встречу, предупредив об этом терапевта — не позднее, чем за 2 суток до ее начала.

При наличии уважительных причин – болезнь или иное обстоятельство, создающее невозможность присутствия клиента, встреча может быть отменена в назначенный день.

 

В иных случаях, клиент обязуется оплатить пропущенную встречу.

 

Аналогичное правило распространяется и на терапевта. При этом следующая встреча происходит за счет терапевта и клиент ее не оплачивает.