ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОНТАКТ.
Правила и принципы консультирования
Экзистенциальная терапия происходит в определенных границах, которые позволяют ей состояться. Границы обозначаются устным контрактом терапевта и клиента, без которого оказание психологической помощи невозможно.
Терапевтический контракт заключается, если предполагается более одной встречи.
На первой встрече мы с клиентом обозначаем такие важные условия контракта:
- место встреч;
- время и периодичность;
- продолжительность встреч;
- размер и порядок оплаты;
- цель (запрос) терапии;
- желаемый результат терапии;
- взаимные обязанности терапевта и клиента;
- конфиденциальность;
- условия и уважительные причины пропуска встреч клиентом и терапевтом.
В основном, я встречаюсь с клиентом в офисе, где располагается моя частная практика. В исключительных случаях, мы с клиентом можем договориться о встрече в ином месте. Это вызвано особым обстоятельством со стороны клиента – состоянием его здоровья.
Так, я консультировала клиентов после перенесенных операций или острых состояний в больнице. После тяжелого лечения в рамках паллиативной помощи в доме клиента.
В контракте обговаривается время встречи. Для удобства клиента, мы выбираем какое-то конкретное время среди недели. И оно остается неизменным. В экзистенциальной терапии большое значение уделяется времени. Каким образом клиент относится ко времени, определяет его способ бытия.
Клиент приходит к назначенному времени. Это означает, что именно в то время, которое назначено. Я не смогу принять клиента, если он пришел, например, раньше на 15 минут. Клиент готов к встрече, но я не готова. Ранний приход на встречу, может говорить о многих обстоятельствах, например о повышенном уровне тревоги клиента.
В случае, если клиент опаздывает на встречу, встреча в любом случае, заканчивается в оговоренное контрактом время. Несогласованность со временем клиента обсуждается в терапии и приводит к разрешению иных личных сложностей.
Продолжительность встречи составляет 1 час. Как терапевт, я наблюдаю за временем встречи. Примерно за 7-10 минут до окончания встречи, я предупреждаю клиента о ее завершении. Для того, чтобы клиент смог сориентироваться и сказать необходимое для него. Но позаботиться о начале встречи и ее своевременном окончании, является и заботой клиента.
Часто бывает так, что встреча завершилась, а клиент задает много вопросов. Это говорит о том, что терапия продолжается и невозможно вместить невместимое.
Хорошо, когда у клиента остаются вопросы. Но учеными выявлена закономерность, что человеческой психике не полезна терапия, которая длится более часа. После этого времени, человек перестает что-либо воспринимать и время за пределами не продуктивно.
Мировая практика психотерапии пришла к выводу, что к лучшему результату в терапии можно придти, если встречи клиента и терапевта происходят 1 раз в неделю (в случае острого кризиса 2 раза в неделю).
Терапию можно сравнить, например, с походом в спортзал, где если будешь ходить регулярно и заниматься собой, то будет результат. Если посещать спортзал нерегулярно, с большими перерывами, результат будет очень слабым.
Стоимость встречи составляет 4000 рублей в индивидуальной терапии, 5000 рублей в семейной терапии. Клиент оплачивает стоимость встречи после ее завершения.
При заключении контракта с клиентом, мы обозначаем цель терапии. Это может быть:
- научиться какому-то иному способу поведения;
- осознать ценность себя;
- научиться понимать свои чувства,
- уметь различить границы себя и значимых близких и т.д.
Оговаривается и результат терапии. Через определенное количество встреч, мы с клиентом сверяемся – как идет продвижение на пути к результату, в каком месте мы находимся и чего не хватает.
На любую информацию, которую клиент сообщил терапевту и на все, что происходит в терапии – распространяется режим конфиденциальности. Терапевт не вправе разглашать информацию о ходе работы третьим лицам.
При работе с подростками, бывает необходима встреча с родителями. Тогда мы специально с подростком оговариваем, что из сказанного им может быть доведено до родителей и с какой целью.
По контракту, клиент имеет право отменить/перенести назначенную встречу, предупредив об этом терапевта — не позднее, чем за 2 суток до ее начала.
При наличии уважительных причин – болезнь или иное обстоятельство, создающее невозможность присутствия клиента, встреча может быть отменена в назначенный день.
В иных случаях, клиент обязуется оплатить пропущенную встречу.
Аналогичное правило распространяется и на терапевта. При этом следующая встреча происходит за счет терапевта и клиент ее не оплачивает.
С уважением, Марина Сивиль.